介護保険事業者の指定・更新・変更手続(地域密着型(介護予防)サービス)
更新情報
- 2025年2月18日申請書・届出書等の提出方法の追加のため更新しました。
申請書・届出書等の提出方法
申請書・届出書等は原則電子申請届出システムにより提出してください。
当面の間郵送または来庁による提出も受け付けますが、やむを得ず郵送または来庁により提出する場合は、内容の確認や補正を求める場合がありますので、提出書類の担当者欄の記入、提出書類の写の保管をお願いします。
なお、様式は予告なく変更となる場合がありますので、このページを確認の上、最新のものをお使いください。
電子申請届出システムについては以下のページを確認してください。
申請や届出についてのお問合せは、質問票に記入の上、メール添付にて送付ください。
(メールが使用できない場合はファックスでお送りください。)
【郵送先】
〒030-0801青森市新町1丁目3-7
青森市介護保険課事業者チーム
【来庁先】
青森市役所駅前庁舎1階介護保険課
受付時間:開庁日の8時30分から18時まで
【問合せ先】
メールアドレス:kaigo-hoken@city.aomori.aomori.jp
ファックス番号:017-734-5355
指定申請手続
指定基準の確認
指定を受けるためには、「青森市指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準等を定める条例」(地域密着型サービスの場合)及び「青森市指定地域密着型介護予防サービスの事業の人員、設備及び運営並びに指定地域密着型介護予防サービスに係る介護予防のための効果的な支援の方法に関する基準等を定める条例」(地域密着型介護予防サービスの場合)を満たしていなければならないので、あらかじめ、次のリンク先のページで該当する条例の内容を確認してください。
また、厚生労働省令などをまとめた「介護保険六法」などの一般書籍等により各種通知等も確認してください。
事前相談
介護保険課への事前相談は、通所系サービス・入所系サービス事業者の指定申請の場合、平面図を持参の上、必ず行ってください。
その他のサービスについては、必要に応じ行いますのでお問合せください。
また、サービスの種類に関わらず、全ての事業所について、申請前に、事業所が立地可能な地域かどうかについて、建築指導課(017-752-8245)に確認をお願いします。
整備に向けたスケジュール等については、ホームページや広報あおもり等でお知らせします。市外グループホームの指定申請手続については、事前に相談してください。
- 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
- 認知症対応型共同生活介護
- 地域密着型特定施設入居者生活介護
- 小規模多機能型居宅介護
- 看護小規模多機能型居宅介護支援
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
については、青森市高齢者福祉・介護保険事業計画第9期計画の期間中(令和6年度~令和8年度)に、公募による整備を行うことから、申請による指定は行いません。
申請書等の作成・提出
定められた様式により作成し、遅くとも指定希望日の前々月末日までに提出してください。
指定希望日は各月1日としてください。
※介護予防・日常生活支援総合事業(介護予防通所介護相当事業)を同時に申請される場合は、別途総合事業の様式による申請も必要となります。必要書類等は次のリンク先のページでご確認ください。
審査から指定まで
市では、指定の可否を審査し、指定基準に適合していると認められる事業者について指定し、指令書を交付します。
なお、通所系サービス・入所系サービス事業者の指定に当たっては、指定前に事業所の現場確認を行います。
その他のサービス事業者についても、現場確認を行う場合があります。
指定後、指定した旨を青森県知事等に通知するとともに公示します。
その他
生活保護を受給されているかたへサービス提供を行う場合は、「みなし指定」の扱いとなりますので申請手続は不要です。
なお、みなし指定を不要とする場合は、手続が必要となりますので生活福祉一課(017-734-5368)へお問合せください。
指定申請の提出書類
- 地域密着型サービス指定申請書(第1号様式)
- 付表(サービス毎に違います。関連リンク内のファイルから選択してください。)
- 添付書類チェックリスト(各サービスの付表ファイル内にチェックリストのシートがあります)
- 添付書類一覧に記載されている添付書類
※指定を希望するサービスの添付書類は地域密着型サービス指定・更新添付書類一覧で確認し、関連リンク内のファイルを使用してください。 - 介護給付費算定に係る体制等に関する進達書(地域密着・居宅介護支援)
- 加算等の届出に要する添付書類
※「介護給付費算定に係る体制等に関する届出」内の関連リンクに様式があります。
更新申請手続
指定は6年ごとに更新を受けなければ効力を失います。
指定更新を受けるためには、下記「指定更新申請の提出書類」のとおり書類を揃えた上で市に提出し審査を受ける必要があるので、各事業者は、指定を受けているサービスの指定有効期間満了日を確認の上、満了日の前々月の末日までに忘れずに申請を行ってください。
なお、提出方法は、原則電子申請届出システムによる提出としますが、当面の間郵送または持参でも構いません。
指定更新申請書等を提出いただいた後は、更新の可否を審査し、結果を事業者に通知します。
ただし、下記事業者等については、指定更新を受けることができません。
- 事業休止中の事業者
- 過去に指定取消処分を受けるなど、介護保険法において指定をしてはならないと規定される事項に該当する事業者
- 指定基準に違反している事業者
指定の更新を受けなかった場合は、有効期間満了とともに指定の効力を失うこととなり、以後の事業継続はできなくなりますので留意してください。
指定更新申請の提出書類
- 地域密着型サービス更新申請書(第5号様式)
- 付表(サービス毎に違います。関連リンク内のファイルから選択してください。)
- 添付書類チェックリスト(各サービスの付表ファイル内にチェックリストのシートがあります)
- 添付書類一覧に記載されている添付書類
※指定を希望するサービスの添付書類は地域密着型サービス指定・更新添付書類一覧で確認し、関連リンク内のファイルを使用してください。
変更の届出
指定を受けた事業者は、事業所の名称及び所在地その他厚生労働省令で定める事項に変更があったときは、10日以内にその旨を市長へ届け出なければならないこととされています。
変更届出に必要な添付書類は、変更項目や指定を受けているサービスによって違いますので「変更届出の標準添付書類(地域密着型・ケアマネ)」をご覧になり、届出が必要な事項及び添付資料を確認の上、サービスごとに変更の届出を行ってください。
ただし、認知症対応型通所介護と介護予防認知症対応型通所介護を一体的に提供しているなど、「地域密着型サービス」と「地域密着型介護予防サービス」を一体的に提供している場合は、両サービスをまとめて1枚で提出いただくことができます。
なお、提出方法は、原則電子申請届出システムによる提出としますが、当面の間郵送または持参でも構いません。
地域密着型通所介護事業所の定員を19人以上へ変更する場合は、居宅サービスの通所介護事業へ移行となるため、「地域密着型通所介護」事業所の「廃止」の届出、「通所介護」事業所としての「指定」の申請が必要となります。地域密着型通所介護事業所で19人以上へ定員変更を検討している場合は、事前に相談してください。
変更届出の提出書類
- 地域密着型サービス変更届出書(第2号様式)
- 添付書類
※変更届出に必要な添付書類は、変更項目や指定を受けているサービスによって違いますので「変更届への標準添付書類(地域密着型・ケアマネ)」で確認してください。
留意事項
下記事項を変更する場合は、変更後の内容が基準に適合しているか事前に確認する必要があるので、変更の一月前までに相談してください。
- 事業所(施設)の所在地(変更後の平面図が必要です。)
- 事業所(施設)の建物の構造、専用区画等(変更後の平面図が必要です。)
- 入院患者または入所者の定員
関連リンク
- 付表1夜間対応型訪問介護事業所 (Excel 39.7KB)
- 付表2-1(介護予防)認知症対応型通所介護事業所(単独型・併設型) (Excel 61.1KB)
- 付表2-2(介護予防)認知症対応型通所介護事業所(共用型) (Excel 69.1KB)
- 付表3(介護予防)小規模多機能型居宅介護事業所 (Excel 55.6KB)
- 付表4(介護予防)認知症対応型共同生活介護事業所 (Excel 45.9KB)
- 付表5地域密着型特定施設入居者生活介護 (Excel 41.6KB)
- 付表6地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護 (Excel 57.5KB)
- 付表7定期巡回・随時対応型訪問介護看護 (Excel 35.8KB)
- 付表8複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護) (Excel 54.6KB)
- 付表9地域密着型通所介護(療養通所介護) (Excel 55.8KB)
-
(参考)「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧(地域密着型・ケアマネ) (Excel 15.2KB)
- (参考様式1)勤務表【夜間対応型訪問介護】 (Excel 151.8KB)
- (参考様式1)勤務表【認知症対応型通所介護】 (Excel 264.2KB)
- (参考様式1)勤務表【小規模多機能型居宅介護】 (Excel 191.3KB)
- (参考様式1)勤務表【認知症対応型共同生活介護】 (Excel 191.0KB)
- (参考様式1)勤務表【地域密着型特定施設入居者生活介護】 (Excel 167.9KB)
- (参考様式1)勤務表【地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護】 (Excel 272.3KB)
- (参考様式1)勤務表【定期巡回・臨時対応型訪問介護看護】 (Excel 161.5KB)
- (参考様式1)勤務表【複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護)】 (Excel 192.1KB)
- (参考様式1)勤務表【地域密着型通所介護】 (Excel 266.2KB)
- (参考様式1)勤務表【療養型通所介護】 (Excel 252.0KB)
- (参考様式1)勤務表【その他のサービス】 (Excel 122.8KB)
- (参考様式2)管理者経歴書 (Excel 17.4KB)
- (参考様式3)平面図 (Excel 11.5KB)
- (参考様式4)設備等一覧表 (Excel 12.5KB)
- (参考様式5)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel 10.8KB)
- (参考様式6)誓約書 (Excel 19.5KB)
- (参考様式7)当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (Excel 10.4KB)
このページに関するお問い合わせ
青森市福祉部介護保険課
〒030-0801 青森市新町一丁目3-7 駅前庁舎1階
電話:017-734-5257 ファックス:017-734-5355
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