通院等乗降介助に係る申請

居宅介護・重度訪問介護事業者において通院等乗降介助を実施する場合は、下記書類を添付して、開始予定日の前月1日までに提出してください。

事業所の新規申請による場合

※新規指定申請書類一式に次の書類を添付してください。

• 通院等乗降介助に使用する車両の車検証の写し
• 当該車両を運転する従業者の免許証の写し
• 道路運送法上の許可証の写し

変更届による場合

• 指定内容変更届出書（様式第2号）
• 障害福祉サービス事業等変更届出書（様式第7号）
• 従業者の勤務の体制及び形態一覧表（別紙2）
• 通院等乗降介助に使用する車両の車検証の写し
• 当該車両を運転する従業者の免許証の写し
• 道路運送法上の許可証の写し
• 運営規程（変更前・変更後の内容を変更届出書に記載するとともに、変更前・変更後の運営規程を各1部添付してください。）

関連リンク

• 指定内容変更届出書（様式第2号） （Excel 37.5KB）
• 障害福祉サービス事業等変更届出書（様式第7号） （Word 25.0KB）
• 従業者の勤務の体制及び形態一覧表（別紙2） （Excel 30.5KB）