様式集
更新情報
- 2026年4月22日不要な様式を削除しました。
それぞれの規則等は次のリンクに掲載されています。
1.入札・見積等の提出様式
入札及び見積提出の際に使用する書類の様式です。
- 様式2 受領書 工事・委託 （PDF 74.6KB）
- 様式2 受領書 工事・委託 （Word 23.0KB）
- 様式3 質疑書 共通 （PDF 48.9KB）
- 様式3 質疑書 共通 （Excel 14.5KB）
- 様式4 入札・見積辞退届 共通 （PDF 57.9KB）
- 様式4 入札・見積辞退届 共通 （Excel 20.0KB）
- 様式5 入札書 共通 （PDF 66.6KB）
- 様式5 入札書 共通 （Excel 32.0KB）
- 様式6 見積書 工事・委託 （PDF 74.1KB）
- 様式6 見積書 工事・委託 （Excel 31.5KB）
- 様式7 委任状 共通 （PDF 56.9KB）
- 様式7 委任状 共通 （Excel 30.5KB）
- 様式8 工事費内訳書 共通 （PDF 27.3KB）
- 様式8 工事費内訳書 共通 （Excel 32.5KB）
2.条件付一般競争入札の提出様式
条件付一般競争入札の際に使用する書類の様式等です。
- 青森市条件付き一般競争入札実施要領・様式第1～11号 （PDF 188.1KB）
- 様式第1号 条件付き一般競争入札参加申請書 共通 （Word 26.5KB）
- 様式第2号 設計図書受領予約兼受領書 共通 （Word 27.0KB）
- 様式第3号 質疑書 共通 （Word 33.5KB）
- 様式第8号 競争参加資格確認申請書 共通 （Word 26.0KB）
- 様式第9号 配置予定技術者調書 共通 （Word 39.5KB）
- 様式第10号 施工実施調書 共通 （Word 33.0KB）
- 青森市電子入札実施要領・様式第1～2号 （PDF 117.2KB）
- 様式第1号 紙入札参加願（電子入札案件紙入札参加用） （Word 32.0KB）
- 様式第2号 辞退申請書（電子入札案件紙入札参加用） （Word 25.5KB）
- 様式第5号 入札書（電子入札案件紙入札参加用） （PDF 22.7KB）
- 様式第5号 入札書（電子入札案件紙入札参加用） （Excel 15.6KB）
- 青森市郵便入札実施要領 様式第1～3号 （PDF 137.0KB）
- 様式第1号 入札辞退届（紙入札案件用） （Word 24.0KB）
- 様式第3号 入札立会人委任状（紙入札案件用） （Word 23.5KB）
- 様式第4号 立会人名簿 （Excel 10.7KB）
-
封筒記載例（契約課発注分） （PDF 58.5KB）
-
封筒記載例（浪岡振興部総務課発注分） （PDF 59.2KB）
- 様式第5号 入札書（郵便入札案件入札参加用） （PDF 72.5KB）
- 様式第5号 入札書（郵便入札案件入札参加用） （Excel 32.5KB）
- 様式第8号 工事費内訳書 共通 （PDF 27.3KB）
- 様式第8号 工事費内訳書 共通 （Excel 32.5KB）
- 契約保証に関する届出書（特定建設工事共同企業体に係る建設工事入札参加資格審査申請時） （Word 20.2KB）
- 契約保証に関する届出書（競争参加資格確認申請時） （Word 19.0KB）
※単体企業共通
3.契約時の提出様式
市との契約時及び契約履行中に使用する書類の様式です。
- 様式9 履行実績報告書 共通（本市と契約する場合の契約保証金免除申請関係） （PDF 102.3KB）
- 様式9 履行実績報告書 共通（本市と契約する場合の契約保証金免除申請関係） （Word 36.0KB）
- 様式10 履行証明願兼履行証明書 共通（本市以外と契約等する場合の保証金免除申請関係） （PDF 81.6KB）
- 様式10 履行証明願兼履行証明書 共通（本市以外と契約等する場合の保証金免除申請関係） （Word 32.0KB）
- 様式11 技術者配置状況表 共通 （PDF 60.8KB）
- 様式11 技術者配置状況表 共通 （Excel 32.0KB）
- 様式11-2（現場代理人・主任技術者）兼務届 （PDF 133.3KB）
- 様式11-2（現場代理人・主任技術者）兼務届 （Word 23.0KB）
- 様式11-3 人員の配置を示す計画書 （PDF 77.0KB）
- 様式11-3 人員の配置を示す計画書 （Excel 19.1KB）
- 様式12 着工届 工事 （PDF 56.2KB）
- 様式12 着工届 工事 （Excel 15.0KB）
- 様式13 施工計画書（工程表） 工事 （PDF 77.1KB）
- 様式13 施工計画書（工程表） 工事 （Excel 23.5KB）
- 様式14 作業計画書 委託 （PDF 127.6KB）
- 様式14 作業計画書 委託 （Excel 19.0KB）
- 様式15 前払金使途報告書 工事 （PDF 115.5KB）
- 様式15 前払金使途報告書 工事 （Excel 28.0KB）
- 様式16 施工体制台帳 工事 （PDF 136.4KB）
- 様式16 施工体制台帳 工事 （Excel 50.5KB）
- 様式17 建設工事下請報告書 工事 （PDF 66.8KB）
- 様式17 建設工事下請報告書 工事 （Excel 18.0KB）
- 様式18 施工体系図 共通 （PDF 68.9KB）
- 様式18 施工体系図 共通 （Excel 38.0KB）
- 様式19 工事履行報告書（中間前払金関係） 共通 （PDF 86.9KB）
- 様式19 工事履行報告書（中間前払金関係） 共通 （Excel 20.0KB）
※様式19については、国様式の提出を認めます。
但し、国様式の「工事名」欄には「契約番号」と「契約日」、「工事名」の記載が必要です。
- 様式20 認定請求書（中間前払金関係） 工事 （PDF 60.1KB）
- 様式20 認定請求書（中間前払金関係） 工事 （Excel 20.5KB）
- 様式21 認定調書（中間前払金関係） 工事 （PDF 72.9KB）
- 様式21 認定調書（中間前払金関係） 工事 （Excel 28.5KB）
- 様式22 工事出来高部分検査申請書 工事 （PDF 72.6KB）
- 様式22 工事出来高部分検査申請書 工事 （Excel 27.0KB）
- 様式23 工事出来形部分内訳書 工事 （PDF 74.2KB）
- 様式23 工事出来形部分内訳書 工事 （Excel 36.0KB）
※様式23については、国様式の提出を認めます。
4.完了・完成時の提出様式
工事の完成、委託の完了等の際に使用する書類の様式です。
- 様式24 完成届 工事 （PDF 61.6KB）
- 様式24 完成届 工事 （Excel 19.5KB）
- 様式25 委託業務完了届 委託（契約課・浪岡振興部総務課で契約する設計等業務委託） （PDF 60.4KB）
- 様式25 委託業務完了届 委託（契約課・浪岡振興部総務課で契約する設計等業務委託） （Excel 20.5KB）
- 様式26 委託業務完了届 委託（各課で契約する業務委託） （PDF 53.0KB）
- 様式26 委託業務完了届 委託（各課で契約する業務委託） （Excel 16.5KB）
- 様式27 業務完了届（工事・委託・物品以外） （PDF 54.9KB）
- 様式27 業務完了届（工事・委託・物品以外） （Excel 31.0KB）
- 様式28 引渡書 工事（契約課・浪岡振興部総務課で契約する工事） （PDF 63.1KB）
- 様式28 引渡書 工事（契約課・浪岡振興部総務課で契約する工事） （Excel 95.0KB）
- 様式29 引渡書 工事（各課で契約する維持修繕工事） （PDF 59.3KB）
- 様式29 引渡書 工事（各課で契約する維持修繕工事） （Excel 77.5KB）
- 様式30 引渡書 委託 （PDF 53.8KB）
- 様式30 引渡書 委託 （Excel 15.0KB）
- 様式31 引渡書 物品 （PDF 55.6KB）
- 様式31 引渡書 物品 （Excel 19.0KB）
- 様式32 引渡書 工事・委託・物品以外 （PDF 56.1KB）
- 様式32 引渡書 工事・委託・物品以外 （Excel 15.0KB）
- 様式33 請求書 物品 （PDF 68.0KB）
- 様式33 請求書 物品 （Excel 29.5KB）
- 様式34 請求書 工事・委託 （PDF 68.1KB）
- 様式34 請求書 工事・委託 （Excel 29.0KB）
- 様式35 保証書返還請求書 工事 （PDF 90.8KB）
- 様式35 保証書返還請求書 工事 （Word 23.5KB）
- 様式36 納品書 （PDF 76.4KB）
- 様式36 納品書 （Excel 25.5KB）
5.建設工事共同企業体関係
共同企業体を結成して入札に参加する際に、提出する必要がある書類の様式です。
- 建設工事入札参加資格審査申請書（3者JV用） （Word 13.5KB）
- 建設工事入札参加資格審査申請書（2者JV用） （Word 14.8KB）
- 委任状（3者JV用） （Word 15.3KB）
- 委任状（2者JV用） （Word 15.3KB）
- 建設工事共同企業体協定書 （Word 20.2KB）
※3者の場合は、業者名（会社名）を追加して作成してください。 - 共同企業体等経営規模総括表（建築） （Word 18.0KB）
- 契約保証に関する届出書（特定建設工事共同企業体に係る建設工事入札参加資格審査申請時） （Word 19.0KB）
- 契約保証に関する届出書（競争参加資格確認申請時） （Word 18.5KB）
※単体企業共通
6.競争入札参加資格の申請様式
青森市が発注する建設工事、物品の売買または修繕、製造の請負、委託、賃貸借等の競争入札への参加を希望する法人または個人からの競争入札参加資格審査を申請する際に使用する書類の様式です。
下記ページにて掲載していますのでそちらをご覧ください。
7.参加資格登録内容変更の申請様式
入札参加資格の登録内容を変更する際に使用する書類の様式です。
- 様式1-1 入札参加資格審査申請書記載事項変更届 （PDF 63.1KB）
- 様式1-1 入札参加資格審査申請書記載事項変更届 （Excel 29.0KB）
- 様式1-2-1 使用印鑑届 （PDF 70.4KB）
- 様式1-2-1 使用印鑑届 （Word 11.5KB）
- 様式1-2-2 使用印鑑届(使用毎に異なる場合） （PDF 69.8KB）
- 様式1-2-2 使用印鑑届(使用毎に異なる場合） （Word 12.0KB）
- 様式1-3 年間委任状 （PDF 96.7KB）
- 様式1-3 年間委任状 （Word 43.5KB）
- 様式1-4 債権者情報登録（口座振替依頼）書 （PDF 153.1KB）
- 様式1-4 債権者情報登録（口座振替依頼）書 （Excel 21.0KB）
- 様式1-5 誓約書 （PDF 88.5KB）
- 様式1-5 誓約書 （Word 26.0KB）
- 様式1-6 入札参加資格辞退届 （PDF 79.7KB）
- 様式1-6 入札参加資格辞退届 （Word 25.0KB）
PDFファイルの閲覧には「Adobe Acrobat Reader（R）」をアドビシステムズ社サイト（新しいウィンドウ）からダウンロード（無料）してください。
このページに関するお問い合わせ
青森市総務部契約課
〒030-8555 青森市中央一丁目22-5 急病センター棟2階
電話：017-734-5144 ファックス：017-734-2102
お問合せは専用フォームをご利用ください。