介護認定申請をされるかた・ご家族へ
主治医意見書の作成における「事前の受診予約」と「予診票の提出」
当院において介護保険主治医意見書の作成を希望する場合には、「事前の受診予約」が必要です。
下記のお知らせをご覧の上、必ず事前に当院へご連絡をしていただきますようお願いします。
また、「予診票の提出」もお願いしていますので、下記の様式をダウンロードの上、あらかじめご記入いただいたものを受診当日にご持参くださいますようご協力をお願いします。
※予診票の用紙は、当院窓口でも配布しています。
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このページに関するお問い合わせ
青森市民病院浪岡病院事務局
〒038-1311 青森市浪岡大字浪岡字平野180
電話:0172-62-3111 ファックス:0172-62-3115
お問合せは専用フォームをご利用ください。