障害福祉サービス事業者等自己点検表

障害福祉サービス事業者等が運営指導を受ける際、事前に市に提出する自己点検表及び事前調書の様式を、ページ下の添付ファイルに掲載しています。

パソコンの環境等によりページがずれる場合がありますので、あらかじめご了承ください。
また、その際は適宜調整の上、ご利用くださいますようお願いします。

【お知らせ】
令和6年度版の自己点検表と事前調書を追加しました。

関連リンク

【令和6年度版】

1.指定居宅介護・指定重度訪問介護・指定同行援護・指定行動援護

• 運営指導事前調書 （Word 52.6KB）
• 自己点検表（指定居宅介護） （Excel 37.2KB）
• 自己点検表（指定重度訪問） （Excel 40.7KB）
• 自己点検表（指定同行援護） （Excel 32.1KB）
• 自己点検表（指定行動援護） （Excel 34.3KB）

2.指定療養介護

• 運営指導事前調書 （Word 47.7KB）
• 自己点検表（指定療養介護） （Excel 43.1KB）

3.指定生活介護・指定自立訓練（機能訓練、生活訓練、宿泊型自立訓練）

• 運営指導事前調書 （Word 60.8KB）
• 自己点検表（指定生活介護） （Excel 61.1KB）
• 自己点検表（機能訓練） （Excel 50.2KB）
• 自己点検表（生活訓練） （Excel 98.9KB）

4.指定就労移行支援・指定就労継続支援A型・指定就労継続支援B型・指定就労定着支援

• 運営指導事前調書 （Word 56.9KB）
• 自己点検表（指定就労移行支援） （Excel 52.8KB）
• 自己点検表（指定就労継続支援A型） （Excel 51.1KB）
• 自己点検表（指定就労継続支援B型） （Excel 51.9KB）
• 自己点検表（指定就労定着支援） （Excel 35.4KB）

5.指定共同生活援助

• 運営指導事前調書 （Word 48.9KB）
• 自己点検表（共同生活援助介護サービス包括型） （Excel 59.6KB）
• 自己点検表（共同生活援助外部サービス利用型） （Excel 59.2KB）
• 自己点検表（共同生活援助日中サービス支援型） （Excel 58.5KB）

6.指定短期入所

• 運営指導事前調書 （Word 48.2KB）
• 自己点検表（指定短期入所） （Excel 49.3KB）

7.指定自立生活援助

• 運営指導事前調書 （Word 45.9KB）
• 自己点検表（指定自立生活援助） （Excel 35.7KB）

8.指定施設入所支援

• 運営指導事前調書 （Word 62.7KB）
• 自己点検表（指定施設入所支援） （Excel 61.2KB）

9.指定地域移行支援・指定地域定着支援・指定計画相談支援・指定障害児相談支援

• 運営指導事前調書 （Word 46.1KB）
• 自己点検表（指定地域移行支援） （Excel 31.7KB）
• 自己点検表（指定地域定着支援） （Excel 30.9KB）
• 自己点検表（指定計画相談支援） （Excel 38.5KB）
• 自己点検表（指定障害児相談支援） （Excel 45.0KB）

10.指定児童発達支援・指定放課後等デイサービス・指定居宅訪問型児童発達支援・指定保育所等訪問支援

• 運営指導事前調書 （Word 56.4KB）
• 自己点検表（指定児童発達支援） （Excel 83.4KB）
• 自己点検表（指定放課後等デイサービス） （Excel 68.9KB）
• 自己点検表（指定居宅訪問型児童発達支援） （Excel 45.2KB）
• 自己点検表（指定保育所等訪問支援） （Excel 46.7KB）