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ホーム > 水道事業 > 水道工事について > 給水装置工事施行指針 > 様式集

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更新日:2023年3月9日

様式集

  1. 給水装置新設等申込書(PDF:186KB)
  2. 受水タンク以下の装置への水道メーター設置申込書(PDF:79KB)
  3. 給水装置所有者代理人届(PDF:77KB)
  4. 給水装置管理人届(PDF:77KB)
  5. 水道使用中止廃止届(PDF:59KB)
  6. 水道用途変更届(PDF:56KB)
  7. 水道使用者変更届(PDF:56KB)
  8. 給水装置所有者変更届(PDF:97KB)
  9. 給水装置所有者代理人変更届(PDF:58KB)
  10. 給水装置管理人変更届(PDF:58KB)
  11. 共用給水装置使用者異動届(PDF:61KB)
  12. 共用給水装置使用届(PDF:60KB)
  13. 事前協議書(PDF:51KB)
  14. 特定施設水道直結式スプリンクラー設備設置条件確約書(PDF:103KB)
  15. 家庭用スプリンクラー設置確約書(PDF:85KB)
  16. 水道メーター設置場所に関する確認書(PDF:65KB)
  17. 水道私設メーター設置場所に関する確認書(PDF:70KB)
  18. 水圧不足確約書(PDF:64KB)
  19. 給水装置管理確認書(PDF:71KB)
  20. 浄・活水器等設置申請書(PDF:83KB)
  21. 給水装置内部確認書(受水槽→直結給水)(PDF:63KB)
  22. 仮設水道撤去確約書(PDF:82KB)
  23. 給水装置新設等申込み内容変更届(PDF:66KB)
  24. 給水装置新設等申込み取消し届(PDF:59KB)
  25. 水道加入金免除申込書(PDF:62KB)
  26. 給水装置内部調査依頼書(PDF:62KB)
  27. 給水装置内部確認書(PDF:61KB)
  28. 水道加入金後納承認申込書(PDF:68KB)
  29. 給水装置内部工事工程表(PDF:46KB)
  30. 給水装置分岐工事工程表(PDF:69KB)
  31. 機械器具借用申込書(PDF:90KB)
  32. 給水装置工事記録写真集表紙(PDF:43KB)
  33. 給水装置工事自社検査報告書(PDF:136KB)
  34. 給水装置新設等材料調書(PDF:88KB)
  35. 水吐き報告書(PDF:105KB)
  36. 寄付申込書(一般)(PDF:57KB)
  37. 確約書(開発行為)(PDF:66KB)
  38. 寄付申込書(開発行為)(PDF:65KB)
  39. 給水装置修理報告書(PDF:52KB)
  40. 水道メーター亡失・き損届(PDF:58KB)
  41. 指定給水装置工事事業者指定申請書(PDF:130KB)
  42. 指定誓約書(PDF:110KB)
  43. 機械器具調書(PDF:43KB)
  44. 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDF:117KB)
  45. 指定給水装置工事事業者廃止休止再開届出書(PDF:113KB)
  46. 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(PDF:115KB)
  47. 使用引込管管理確認書(PDF:66KB)
  48. 既設引込管維持管理確認書(PDF:68KB)
  49. 給水装置工事に関する利害関係申告書(参考)(PDF:77KB)
  50. 私道掘削占用許可書(参考)(PDF:58KB)
  51. 分岐引用許可書(参考)(PDF:65KB)
  52. 分岐不明誓約書(参考)(PDF:85KB)

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問合せ

所属課室:企業局水道部給排水課

青森市奥野一丁目2-1

電話番号:017-774-1234

ファックス番号:017-774-1236

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