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ホーム > 福祉・健康 > 健康・医療 > 各種健康診査・がん検診等 > 各種健康診査・がん検診等を受けましょう > 青森市各種健診・検診申込フォーム

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更新日:2017年11月20日

青森市各種健診・検診申込フォーム

平成29年度変更点

乳がん検診の内容が変わります!!
  • 平成29年度より、国のがん検診の指針の改正に伴い、市の乳がん検診の実施方法や対象者が変わります。
  • これまで実施していた「視触診」は行いません。「マンモグラフィ」のみの検診となります。
  • 対象者は、40歳以上で、平成29年4月2日から平成30年4月1日までに偶数年齢になる女性です。

    下記の入力フォームに必要事項を入力してください。
    青森市の集団健診・検診の申し込みができます。
    申し込みをされるかたは下記項目を確認の上、申し込みください。

    (ご注意)
    1.希望日の2週間前(必着)までの申し込みができます。
    2.青森市民のかたのみ申し込みできます。
    3.健診・検診が複数日に分かれているかたは2回入力してください。
    4.健診・検診により対象者、受診料(自己負担金)や実施日が異なりますので、ご確認ください。
    5.申し込み日が定員を超えているなどの場合は、お客様へご連絡いたしますので、連絡先も入力してください。
    6.必要事項を入力し、内容確認された後、「送信」を忘れずに行ってください。
    7.今回申し込みされたデータは健診・検診申し込みのためにのみ使用し、それ以外には使用しません。



    「希望する健診・検診の種類」及び「受診希望年月日」は、こちらで内容を確認後、選択してください。

    各種健診・検診の対象者、料金など(PDF:147KB)
    平成29年度集団健診・検診の日程表(PDF:448KB)

     


全角20字以内(例)山田 太郎

全角20字以内(例)ヤマダ タロウ

選択してください。

全角15字以内(例)昭和45年4月4日

半角3字以内

全角100字以内(例)青森市佃二丁目19番13号
※方書も省略せずにご記入ください。

半角20字以内(例)017-743-6111

選択してください。
●希望する健診・検診の種類(必須)                      

下記に入力されたメールアドレスへ、受付完了メールが送信されます。

選択してください。検診・検診日の2週間前までにお申込みください。ただし、定員になり次第締め切らせていただきますので、ご了承ください。
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
※ただし、以下の健診・検診は、定員となったため、申込みを終了しましたので、ご了承ください。
※【12月6日(水曜日)の青森県総合健診センターの乳がん検診】

その他、何かございましたらご記入ください。