更新日：2022年5月31日

禁煙相談お申込みフォーム

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申し込みをされるかたは下記項目をご確認の上、お申込みください。

(ご注意)
1.青森市民のかたのみ申込みできます。
2.相談日程や相談内容等について、事前に担当からお客様へ確認のご連絡をしますので、連絡先も入力してください。
3.必要事項を入力し、内容確認された後、「送信」を忘れずに行ってください。
4.今回申込みされたデータは、禁煙相談申し込みのためにのみ使用し、それ以外には使用しません。