様式第45号の2(第71条関係)

輸出連携に係る買入承認申請書

　　年　　月　　日　　

　　青森市長　　　　様

青森市中央卸売市場　　　部仲卸業者　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　印　　

　　青森市中央卸売市場業務条例第51条第2項第4号の規定により、下記による買入について承認を受けたいので、別紙関係書類を添えて申請します。

記

　1　買入れの相手方
　　(1)　住所
　　(2)　氏名又は名称
　2　買入の対象となる品目
　3　買入数量の上限
　4　実施期間
　5　入荷量が著しく減少した場合の措置
　6　買入をしなければならない理由

　(添付書類)
　1　その他市長が必要と認める書類

青市指令中卸第　　号　　

　　上記申請について承認する

年　　月　　日　　
青森市長　　　　　　　　　　印