様式第2号(第8条関係)
　路上故障報告書

	課長	リーダー	係	　	所長	整備管理者	
	　	　	　		　	　	
　　　　　　年　　　月　　　日　天候　　　　　　　　　　　　　　営業所	
車号	　	車名・年式	　	運転者氏名	　	
場所	(乗客数　　　　　名)	路線名	　	
		ダイヤ・行先	号　　　　発　　　行	
		日時	日　　　　時　　　分	
故障概要
(要略図)	　故障部品　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
最近行われた整備概要	定期整備	　	
	臨時整備	　	
処置の概要	　	
今後の対策