様式第38号(第62条関係)

受託契約約款承認(変更承認)申請書

年　　月　　日　　

　　青森市長　　　　様

青森市中央卸売市場　　　部卸売業者　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
商号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の役職名及び氏名　　　　　　　　　　　　

　　青森市中央卸売市場業務条例第47条第1項(第4項)の規定により、受託契約約款の承認(変更承認)を受けたいので別紙受託契約約款を添えて申請します。

記

　1　約款を定めた年月日

　2　変更しようとする年月日

青市指令中卸第　　　　号　　

　　上記申請について承認する。

年　　月　　日　　
青森市長　　　　　　　　　　印