様式第24号(第39条関係)

副参加者承認申請書

年　　月　　日　　

　　青森市長　　　　様

青森市中央卸売市場　　　部仲卸業者　　　　　　
(売買参加者)　　　　　
住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は代表者の氏名　　　　　　　　　　印　　

　　青森市中央卸売市場業務条例施行規則第39条の規定により、副参加者の承認を受けたいので、別紙関係書類を添えて申請します。

記

副参加者の承認を受けようとする者	経験年数	
氏名	生年月日	住所		
　	　	　	　	
　	　	　	　	

青市指令中卸第　　　　号　　

　　上記の申請について承認する。

年　　月　　日　　
青森市長　　　　　　　　　　印　　

　添付書類
　1　履歴書及び写真
　2　住民票の写し
　3　市町村長の発行する身分証明書
　4　その他市長が必要と認める書類