様式第21号(第35条関係)

　　青市指令中卸第　　　　号

関連事業許可書

住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は代表者の氏名　　　　　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった	第1種
第2種	関連事業については、青森市中央	
　卸売市場業務条例第30条第1項の規定により、下記事項を指定し許可する。

記

　1　業務の種類
　2　取扱品目

年　　月　　日　　　　　　

青森市長　　　　　　　　　　印