様式第14号(第24条関係)
仲卸業者事業報告書
年　　月　　日　　
　　青森市長　　　　様

青森市中央卸売市場　部仲卸業者　　　　　　　　
住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名又は代表者の氏名　　　　　　　　　　印　　
　　青森市中央卸売市場業務条例第26条の規定により	　　年　　月　　日から
　　年　　月　　日まで	の事業報	
　告書を提出します。
記
　1　業務の状況
　　(1)　事業の概要
　　(2)　総会及び取締役会等の決議事項
　　(3)　役員株主等の持株数
役職名	氏名	住所	持株数	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　　(4)　従業員の状況
氏名	生年月日	採用年月日	職務内容	現住所	平均給与月額	
　	　	　	　	　	　	
　　(5)　卸売業者以外からの買付品の販売状況
　2　経理の状況
　　(1)　貸借対照表
　　(2)　損益計算書
　　(3)　利益金処分書又は欠損金処分書
　3　販売先別取扱高
(単位円)　
区分
種別	販売の相手先	
	開設区域内	開設区域外	
	売買参加者	その他	売買参加者	その他	
　	円	円	円	円	
　	　	　	　	　	
　注　種別は水産物の場合は生鮮魚、冷凍魚、塩干物及び加工品と区分し、青果の場合は、野菜、果実及び加工品と区分する。