様式第9号(第6条関係)
青市第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

青森市福祉事務所長　　　　　　　　　　印

養護受託者申出却下通知書

　　　　年　　月　　日付けの養護受託者の申出については下記の理由により養護受託者として認められないので、青森市老人福祉法施行細則(平成17年青森市規則第75号)第6条第2項の規定により通知します。

記

　却下理由