様式第1号(第2条関係)
行政文書開示請求書
年　　月　　日
　　青森市長　　　　様
　	請求者	個人	氏名	　	
			住所	　　　　　　　　	
		団体	名称及び代表者の氏名	　	
			主たる事務所の所在地	　　　　　　　　	
			市内に有する事務所の所在地	　　　　　　　　	

　　青森市情報公開条例第6条の規定により、次のとおり行政文書の開示を請求します。
開示請求をする行政文書の名称又は内容

　行政文書の名称又は知りたいと思う事項を具体的に記入してください。
	　	
求める開示の実施の方法	□　閲覧、聴取又は視聴だけ

□　写しの交付だけ

□　閲覧等及び写しの交付	
担当課名	受付印	収受印	
　※　太線の中は、記入しないでください。