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ホーム > 福祉・健康 > 健康・医療 > 予防接種 > 平成29年度風しんワクチン接種費用助成

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更新日:2017年4月6日

平成29年度風しんワクチン接種費用助成

青森市では、妊婦等の風しん感染の予防や、先天性風しん症候群発生の未然防止のために、平成29年4月1日から平成30年3月31日までに接種した、風しんワクチン接種の費用を助成します。

対象となるかた

青森市に住民票がある、次の【1】【2】のいずれかに該当するかた

  • 【1】「青森市風しん抗体検査※」において、「抗体価が低い※※」と判定されたかた
  • 【2】妊婦健診の風しん抗体検査において、「抗体価が低い※※」と判定された、妊娠を希望する女性

※「青森市風しん抗体検査」は対象者が決まっております。「青森市風しん抗体検査」を希望されるかたは、風しん抗体検査(青森市役所)ページをご覧いただくか、青森市保健所保健予防課(電話 017-765-5282)へお問合せください。

※※「抗体価が低い」とは、【HI法の検査・・・16倍以下、EIA法の検査・・・8.0未満】とします。

ワクチン接種を希望される対象のかたは、事前に医療機関へ電話等で予約の上、

【様式】青森市風しんワクチン接種依頼書/風しんワクチン接種済証(ワード:40KB)へ記入し、医療機関へ接種を依頼してください。
また、接種後に返却してもらい、申請の際に申請書へ添付してください。
ほかに、【1】のかたは、「青森市風しん抗体検査記録票」、【2】のかたは妊婦健診の際の抗体検査結果(母子健康手帳等)を依頼の際に提示してください。

【参考】青森市風しん抗体検査指定医療機関及び風しんワクチン接種協力医療機関一覧(PDF:57KB)

妊婦及び妊娠している可能性のあるかたは、ワクチン接種ができません。
また、抗体価が低くワクチン接種をした女性は少なくとも2か月間は妊娠できません。

接種時期及び申請受付期間

平成29年4月1日から平成30年3月31日まで

助成内容および助成額

平成29年4月1日から平成30年3月31日までに接種した、風しんワクチンまたは、麻しん風しん混合ワクチン接種費用
助成額:上限9,000円(ワクチン接種費用と9,000円のうちいずれか低い金額となります)

申請に必要な書類等

対象になるかたは、ワクチン接種後、医療機関に接種費用を支払い、領収書等必要書類をそろえ下記担当窓口に申請してください。
後日、口座振込みによりワクチン接種費用を払い戻しいたします。

(1)申請書

青森市風しんワクチン接種費用助成金交付申請書兼請求書(ワード:50KB)(担当窓口、医療機関にも配置しています。)

青森市風しんワクチン接種費用助成金交付申請書兼請求書【記入例】(PDF:80KB)

(2)領収書原本(金額、氏名、医療機関名、領収日が記載されたもの。レシート不可)

(3)抗体検査及びワクチン接種を受けたことがわかる書類

●抗体検査の結果

上記「対象となるかた【1】」に該当するかた・・・「青森市風しん抗体検査記録票」

上記「対象となるかた【2】」に該当するかた・・・妊婦健診の際の風しん抗体検査結果(母子健康手帳等)

●ワクチン接種の記録
ワクチン接種済証など医療機関が、風しんワクチン接種を受けたことを証明する書類などを発行できない場合は、「風しんワクチン接種済証」を記入してもらってください。

【様式】青森市風しんワクチン接種依頼書/風しんワクチン接種済証(ワード:40KB)(担当窓口、医療機関にも配置しています。)

(4)申請者ご本人の普通預金通帳 (※ご本人以外のかたに振込みを希望されるかたは、印鑑(認印)もお持ちください。)

(5)上記「対象になるかた【2】」のかたは母子健康手帳

申請・担当窓口

青森市保健所 健康づくり推進課(元気プラザ内)
〒030-0962 青森市佃2丁目19-13 電話:017-743-6111

浪岡事務所 健康福祉課(青森市役所 浪岡庁舎内)
〒038-1392 青森市浪岡大字浪岡字稲村101-1 電話:0172-62-1114
受付時間:午前8時30分から午後6時00分まで(月曜日から金曜日(祝日は除く))

 

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問合せ

所属課室:青森市保健部青森市保健所 健康づくり推進課

青森市佃二丁目19-13

電話番号:017-743-6111

ファックス番号:017-743-6276

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